Какво да направите, ако застраховката ви откаже лечение въз основа на вашето тегло

Отивате при лекаря за лекарства или процедура, от която се нуждаете, за да живеете по-щастлив и по-здравословен живот. Вашият лекар одобрява … но вашата застраховка не.

Това се случва често. Скорошно Статия в New York Times, например, подчерта как пациентите, които отговарят на условията за ново лекарство за отслабване, са получили отказ от покритие от тяхната здравна компания. Застрахователите твърдят, че лечението е само за суета, което по същество означава, че хората трябва да се опитат да отслабнат сами; лекарите казаха, че лекарството може да бъде животоспасяващо за техните пациенти със затлъстяване, които се борят с теглото си.

По закон застрахователните компании могат да се измъкнат от тези видове оценки, базирани на тегло. Теглова дискриминация е законен в 49 щата – всички с изключение на Мичиган.

Тази специфична дилема възниква пред хората с наднормено тегло или затлъстяване, които търсят и други видове лечение: ин витро оплождане, намаляване на бюста, смяна на стави, трансплантация на органи, каквото и да е. Някои лекари може да твърдят, че лекарството за тези проблеми може да е „твърде рисковано“, за да се опита, ако имате определено тегло. Други може да се сблъскат с проблеми със своята застрахователна агенция, която може да твърди, че лечението е „ненужно“, ако първо не сте опитали да отслабнете сами.

Но отслабването не е толкова лесно. Толкова много фактори играят роля за теглото — генетика, лекарства, къде живеете, вашият културен произход и други — което означава, че това не е просто ситуация „яж по-малко и се движи повече“. Всъщност, дори ако всички ядем и тренираме еднаквопак ще видим различни числа на скалата. Уосем не определя автоматично дали някой е здрав.

Освен това опитите за отслабване могат да бъдат отключващи (и дори опасни) за някои хора. Проучване показва диетата е най-важният предиктор за хранително разстройствои хранителните разстройства са второто най-смъртоносно психично заболяване.

Но да кажете всичко това на вашата застрахователна компания? Това е изтощително – и може би дори не е ефективно, за съжаление. И така, какво можете да направите, ако искате лечение за определен проблем, но то няма да бъде покрито поради вашето тегло? И как можете да се справите с емоционалния удар от всичко това? Ето няколко съвета:

Намерете подходящия лекар

Някои лекари са по-увлечени (и имат опит) да се справят със стигмата на теглото. Блогът за храненето на Тори Строкър има няколко ресурса което може да ви помогне да намерите такъв във вашия район.

„Моята препоръка номер едно би била да намерите лекар (или друг доставчик на здравни услуги), който да се застъпва за вас пред застрахователните компании“, каза Кристин Бърнан анти-диета диетолог и журналист. „Те говорят езика на застраховането по-добре от средния потребител, така че може да са в състояние да направят по-ефективен аргумент за вашето покритие.“

Тя каза, че могат да обяснят как отказът на покритие за това може да доведе до по-скъпо медицинско обслужване в бъдеще, например. Лекарите също могат предостави документациякато лабораторни резултати, бележки за това как сте реагирали на други лечения, клинични указания за лечението и др.

Обжалвайте отказа на вашата застраховка

Имате право да обжалвате решението на вашата застраховка (в рамките на 180 дни). Ако тръгнете по този път, обадете се на представител на услугите за членове в застрахователната компания и бъдете готови да споделите вашата застрахователна информация, какво е отказала застраховката ви, защо и всякакви подробности от последващи действия. Отбележете кога правите това и какво се казва.

„Това може да включва лекари да напишат бележка, събиране на медицински изследвания в подкрепа на решението, писане на лично изявление“, каза Рейджън Частейндебел активист, изследовател и писател, който има бюлетин и работилници по теми като стигмата на теглото. Ако това не проработи, каза тя, можете да наемете адвокат.

Процесът може да отнеме известно време, но постоянството е от ключово значение. Може (евентуално) да ви осигури покритие.

„Всяка организация има специфични необходими документи, но общото правило е, че повече информация е по-добра“, добави д-р. Маги Ландес, лекар против диети, който лично е изпитал стигма за теглото в здравеопазването. Тя също така препоръчва писмо с рецензирани референции, което подкрепя положителни резултати. „Това магия ли е? Не. Но вярвам, че всяка възможност да се направи малка пукнатина в тази система на дискриминация си струва усилието“, каза Ландес.

Разгледайте други опции за плащане

Ако трябва да платите за лекарството или процедурата без застраховка, знайте, че има ресурси, които могат да я направят по-достъпна, като например:

  • Кредитни карти за здравеопазване: CareCredit е кредитна карта, която можете да използвате за разходи от джоба си, свързани със здравето.
  • Планове за плащане: Попитайте Вашия лекар или персонала на рецепцията планове за плащане (някои от които не начисляват лихва).

KrizzDaPaul чрез Getty Images

Теглото не винаги е причина за здравословни проблеми и вие заслужавате подходящо лечение.

Как да се справим със стигмата на теглото в здравеопазването

Всеки заслужава уважение, независимо от теглото си. За съжаление, някои хора не разпознават това – и е добре да не се съобразявате с това. „Ако са ви отказали медицински грижи поради теглото ви, имате пълното право да сте ядосани, разстроени и всичко друго, което чувствате“, каза Бърн. — Това е нечовешко.

Докато дискриминацията по тегло е нещо, с което не трябва да се сблъсквате, това е отвратителна реалност в нашето общество. Следното може да ви помогне да се справите:

Потърсете терапевт (или друг човек), който го получава

„Търся терапевт, който е специализиран в образа на тялото или стигмата на теглото и самите животи в по-голямо тяло могат да бъдат невероятно лечебни“, каза Бърн. „Това не означава, че по-слабите доставчици не могат да бъдат запознати със стигмата на теглото, но много хора смятат, че възможността да говорят с професионалист, който има както опит, така и жив опит по темата, е по-полезно.“

Ако не можете да получите достъп до терапия поради цена, вашето местоположение или друга причина, намирането на някой друг, който разбира – професионалист в Instagram, приятел – също може да бъде от полза. За да намерите хора, които да следвате в социалните медии, търсете думи като „освобождаване на мазнини“, „анти-диета“ и „HAES“.

„Ако са ви отказали медицински грижи поради теглото ви, имате пълното право да бъдете ядосани, разстроени и всичко друго, което чувствате. Това е нечовешко.”

– Кристин Бърн

Напомняйте си, че вие ​​не сте проблемът и заслужавате по-добро

Когато вашата застрахователна компания основно ви обвинява за здравословните предизвикателства, които изпитвате, лесно е да повярвате, че сте виновни или трябва да се промените – но това не е така.

„Първо и най-важно, знайте това ти не са счупени”, каза Ландес. „Системата е много, много разбита и за съжаление вие ​​сте жертва на десетилетия стигма на теглото и лична дискриминация, която е вградена в начина, по който нашата система се грижи за пациентите.“

Здравната система проваля хората в по-големи тела, след което ги обвинява за това. „Той може да обвини и накаже хората с наднормено тегло, при които здравната система не успява да ги приспособи с изследвания, инструменти, най-добри практики и фармацевтични продукти, които са фокусирани върху слаби тела“, каза Частейн.

Ландес сподели, че обичайният аргумент е, че е по-рисковано да се оперират по-големи пациенти, но високорисковите пациенти се оперират през цялото време.

„По същество всеки човек е смесен набор от рискови фактори, поради което функционираме в модел на информирано съгласие“, каза тя. „Ние го правим всеки ден, но по някаква причина дебелите хора са изключени дори да направят този избор. … Ужасяващо е, че продължаваме да правим това и честно казано, смятам, че в най-добрия случай е небрежно и вероятно престъпно да не им позволим избор в модел на информирано съгласие.“

Дебелите хора страдат поради липса на уважение към здравеопазването. „Ако някой вярва, че резултатът от операцията на дебел човек за, да речем, пълна смяна на колянна става, няма да бъде толкова добър, колкото този на слаб човек, това не оправдава оставянето на дебелите хора да страдат без никакво облекчение“, Частейн добавен.

Вие заслужавате по-добро, дори ако лекарите или застрахователите не се отнасят с вас по този начин.

„За да бъде ясно, не трябва да се борите за стандарта на лечение само заради размера си, но докато културата на здравеопазване не се промени (което се опитват да направят много изключителни защитници), може да бъдете принудени да защитавайте своята човечност в система, която продължава да игнорира причинените вреди“, каза Ландес. — И за това съжалявам.

.