Лекар от спешното отделение казва, че му е писнало да вижда пациенти с маймунска шарка с погрешна диагноза, само за да се озоват в болница с нетърпима болка

д-р Греъм Уокър, спешен лекар, лекува пациенти с маймунска шарка в Сан Франциско.С любезното съдействие на Греъм Уокър

  • Експерти в Сан Франциско, Маями и Обединеното кралство казват, че много случаи на маймунска шарка са “пропуснати”.

  • Някои пациенти получават фалшиво отрицателни тестове за маймунска шарка, докато на други се поставя грешна диагноза.

  • Страхът, стигмата, неразбирането и неразбирането допринасят.

Повече от 7100 болни от маймунска шарка са били диагностицирани в САЩ от началото на тази епидемия с един случай в средата на май.

Бут Dr. Греъм Уокър, спешен лекар в Сан Франциско, казва, че много повече пациенти с маймунска шарка не получават грижите и вниманието, което заслужават, за да предотвратят, диагностицират и лекуват ефикасно това инфекциозно заболяване.

Уокър казва, че е видял „няколко пациенти“, чиято диагноза за маймунска шарка е била „пропусната“ от друг доставчик, преди да кацнат в неговото спешно отделение с непоносима болка.

„Имах пациент, който, видях техния запис от друго заведение, и там пишеше „лезии само в гениталиите, така че е малко вероятно да са маймунска шарка“, каза той пред Insider.

Други клиницисти и учени в САЩ, Обединеното кралство и Западна Африка казват същото: маймунската шарка е масово недостатъчно диагностицирана.

Някои погрешно диагностицирани пациенти изпитват толкова силна болка, че не могат да носят дрехи

В цялата страна от спешното отделение на Walker, Dr. Лилиан Або, специалист по инфекциозни болести в университета в Маями, казва, че е забелязала същия проблем.

„Виждали сме пациенти, които са ходили до седем центъра: три различни спешни грижи, дерматолози и спешни отделения, за да се опитат да разберат какво се случва“, каза тя по време на неотдавнашно дружество по инфекциозни болести на Телебрифинг в Америкаподчертавайки необходимостта от по-добра информираност за това как може да се прояви маймунската шарка.

По-добрата информираност може да има огромни последици както за лечението, така и за ограничаването на заболяването. Възможно е, ако хората в близък контакт разберат достатъчно рано в хода на инфекцията (което означава, през първите 4 дни след излагане), ваксината срещу едра шарка Jynneos може да бъде използвани за цялостно предотвратяване на инфекция с маймунска шарка.

Но „до момента, в който пристигнат“, много пациенти, които са били диагностицирани погрешно, „може да са били излекувани или някои от тях може да имат прогресия на заболяването“, каза Аббо. Тази прогресия може да бъде болезнена.

Пациентите в това огнище, в някои от най-тежките случаи, не са могли да използват тоалетната, защото болката около ануса и гениталиите им става толкова силна. „Един от пациентите ми каза: „Дори не мога да нося панталони или бельо без болка“, каза Уокър.

Описанията на симптомите в „учебник“ не винаги са точни

Лекар от спешното отделение казва, че му е писнало да вижда пациенти с маймунска шарка с погрешна диагноза, само за да се озоват в болница с нетърпима болка

Мат Форд подцени болката от маймунската шарка.Мат Форд

Част от причината, поради която маймунската шарка не се диагностицира недостатъчно, е тази това огнище на болестта не работи като “учебническите” представяния на маймунската шарка от миналото, с класическа треска, подути лимфни възли на шията и главоболие, всички се появяват преди повърхността на шарката по лицето и ръцете.

Вместо това, лезиите от маймунската шарка могат да бъдат разположени в ректума, подуването на лимфните възли може да присъства само в слабините и не е необичайно една акне да бъде единственият маркер за цялата инфекция на дадено лице.

И 21 юли New England Journal of Medicine компилацията от 528 доклада за случаи от 16 страни по света установява някои ясни модели за това огнище. Близо две трети от изследваните пациенти са имали лезии в аногениталната (лична) област, като мнозинството от пациентите са преброили по-малко от 10 лезии по цялото си тяло.

Пациентите „се представят със симптоми, които не са част от дефинициите на случая“, каза авторът на изследването на NEJM Клои Оркин Вътрешен човек. „Важното е да помогнем на лекарите да го разпознаят.

Треска, умора, мускулни болки и главоболие бяха едни от най-честите признаци преди обрив, че инфекцията с маймунска шарка започва, което също улеснява хората първоначално да объркат състоянието с COVID.

„Всеки пациент, с когото съм говорил, си е направил тест за COVID, когато е имал температура, и те са като „о, това не е COVID“, каза Уокър.

В други случаи диагнозите се пропускат, защото доставчиците не получават „добро, агресивно почистване“ на лезиите, каза той.

„Виждал съм това и преди, когато хората са имали тест, който се е оказал отрицателен и аз си казвам, „имате буквално всички симптоми на маймунска шарка, това изглежда точно като всички други случаи на маймунска шарка, които виждам, и ние“ изключих други неща, като херпес, сифилис, каквото и да е.“

Някои хора избягват диагностицирането на маймунската шарка, защото може да бъде стигматизиращо, болезнено и самотно

Ранното лечение е от ключово значение за ограничаване на инфекцията с маймунска шарка и предотвратяване на мъчителната болка, която причинява. Антивирусното лекарство Tecovirimat (TPOXX) може да помогне, както и болкоуспокояващите с рецепта, които са по-силни от Motrin и Advil.

Но много пациенти, страхувайки се от стигмата и липсата на информация, не търсят помощ.

Един от пациентите на Уокър се справяше сам с нараняванията си цели две седмици, когато най-накрая реши да потърси лечение.

„Той просто искаше да се справи с това у дома. Беше притеснен от стигмата, каза, че никога преди не е имал ППБ. Но болката беше толкова силна, че най-накрая дойде“, обясни Уокър. „Има много страх, има много безпокойство и, честно казано, вероятно има много хора, които все още не са диагностицирани“, добави той.

д-р Джейсън Зукър, специалист по инфекциозни болести в Нюйоркската презвитерианска болница, каза, че „дори пациенти с леко заболяване го приемат много тежко“, когато получат диагноза „маймунска шарка“.

„В допълнение към тази стигма пациентите, които са диагностицирани, след това се изолират у дома за до четири седмици сами“, каза той пред журналисти в разговор в Zoom в петък. „Важно е да сме сигурни, че всички сме наясно с това, че всички работим заедно за намаляване на стигмата и че предлагаме на пациентите психично здраве и други подкрепящи ресурси след поставянето на диагнозата.“

Нигерийски лекар забеляза този вид маймунска шарка през 2017 г. Той се надява хората най-накрая да започнат да финансират изследвания на този вирус.

В Нигерия, където д-р. Дими Огойна е изучавала огнища на маймунска шарка, свързани със сексуален контакт от 2017 гтой казва, че се е борил с подобни проблеми на объркване и стигма, като и двете правят по-трудно усещането за истинския обхват на всяка епидемия.

Често, подозира той, пациенти с “генитални лезии” не идват в болницата, за да бъдат правилно диагностицирани, вместо това те просто отиват в аптеката за лечение на ППБ.

„Има много неща, които все още не са известни за маймунската шарка“, тъй като „това е пренебрегвана болест“, каза Огойна пред Insider. „Тъй като глобалният север вече има случаи, сигурен съм, че ще има инвестиции в изследвания и ще можем да разкрием повечето от тези неизвестни.“

Прочетете оригиналната статия на Вътрешен човек