Отскок на Covid: Коронавирусът може да бъде заразен по време на отскок на Paxlovid, предупреждават изследователите, дори ако хората нямат симптоми

Бележка на редактора: Тази история първоначално е публикувана на 31 май 2022 г.



CNN

Хората, които имат възстановяване на Covid-19 след лечение с антивирусното лекарство Paxlovid, могат да бъдат заразни и може да не го знаят, защото може да нямат симптоми, предупреждават изследователите.

„Хората, които изпитват отскок, са изложени на риск от предаване на други хора, въпреки че са извън това, което хората приемат като обичаен прозорец за възможност за предаване“, каза д-р. Майкъл Чарнес от Медицинския център на администрацията на ветераните в Бостън.

Чарнес и колегите му наскоро си сътрудничиха с екип от изследователи от Колумбийския университет, за да проучат случаи на Covid-19, които се връщат след лечение с Paxlovid. Той каза, че са открили най-малко два случая, в които хората са се предавали на други, когато инфекцията им се повтори.

В един случай 67-годишен мъж е заразил 6-месечно след половин час в близост до детето.

Мъжът беше 12 дни след първия си положителен тест за Covid-19. Той беше взел петдневен курс на Paxlovid и се чувстваше по-добре. Той нямаше никакви симптоми, когато видя бебето, което беше негов внук, но около осем часа по-късно отново започна да се чувства зле.

Бебето даде положителен тест около три дни по-късно, както и двамата му родители. Нито бебето, нито родителите му са имали други близки контакти преди да се разболеят.

„Това показва, че можете да предавате по време на отскок дори преди да развиете симптоми“, каза Чарнес. „И знаете ли, проучихме малък брой хора. Със сигурност е възможно да има други хора, които нямат симптоми и все още имат вирусен отскок.“

В друг случай 63-годишен мъж зарази двама членове на семейството по време на тридневен рецидив след Paxlovid.

Въз основа на това изследване американските центрове за контрол и превенция на заболяванията издадоха ново ръководство миналата седмица за хора, преживели възстановяване на Covid-19 след Paxlovid.

CDC каза, че хората, които отново имат положителен тест и чиито симптоми се появяват отново, след като приключат с антивирусните хапчета, трябва да подновят периода на изолация и да се изолират за пет пълни дни. Агенцията казва, че хората могат да прекратят периода на изолация след тези пет допълнителни дни стига треската им да е изчезнала за 24 часа без лекарства за понижаване на температурата и те се чувстват по-добре. Агенцията също така препоръчва хората да носят маска в продължение на 10 дни, след като симптомите им се върнат.

Констатациите и насоките идват, когато употребата на Paxlovid се е увеличила в Съединените щати. Според Белия дом през последните два месеца изписаните рецепти за Paxlovid са се покачили от около 27 000 на седмица до 182 000 на седмица.

Администрацията приписва увеличението на своята програма за тестване за лечение, която създаде центрове на едно гише в хранителни магазини и аптеки, където хората могат да си направят тест за Covid-19 и веднага да получат и изпълнят рецепта за антивирусни лекарства. Антивирусните лекарства трябва да се приемат през първите няколко дни от появата на симптомите.

Лекарството действа добре. в клинични изпитванияPaxlovid намалява вероятността човек с риск от тежка форма на Covid-19 да бъде хоспитализиран с почти 90% в сравнение с плацебо.

Поради тази причина CDC казва, че все още се препоръчва ранно лечение с това лекарство.

Колкото и полезно да е обаче, изследователите казват, че хората трябва да са наясно, че лекарството може да не унищожи напълно инфекцията.

Charness и неговите съавтори вече са събрали поне 10 такива случая на рецидив на Covid-19 след Paxlovid. Половината от тях идват само от две семейства, което кара изследователите да заключат, че подобни случаи не са толкова редки.

Изследването се споделя като a предпечат. Не е било проучвано от външни изследователи или публикувано в медицинско списание.

Генетичните тестове показват, че когато хората получат втори кръг от Covid-19 след Paxlovid, това не е защото са били заразени с различен щам на вируса. Също така няма признаци, че вирусът се е променил или мутирал, за да развие някакъв вид резистентност към лекарството.

Досега случаите на отскок са били леки. Няма съобщения за тежко заболяване по време на рецидив на Covid-19. Поради това CDC казва, че няма причина да мислим, че е необходимо повече лечение.

Защо това може да се случи все още е загадка.

В своите проучвания, каза Чарнес, изследователите са наблюдавали количеството вирус в тялото на човек – наречено техният вирусен товар – да намалява при лечението с Paxlovid.

„Хората приемат Paxlovid и това, което знаем, че се справя много добре е, че блокира репликацията на вируса“, ​​каза той. И така нивата на вирусите спадат. Но след това при някои хора – никой не знае колко, тъй като не са изследвани достатъчно хора – нивата на вируса започват да се покачват отново девет до 12 дни след първия положителен тест, каза Чарнес.

Не е съвсем ясно дали този отскок е свързан с Paxlovid. В проучвания на повече от 2200 пациенти с Covid-19 Pfizer, компанията, която произвежда лекарството, каза, че има няколко пациенти, при които техният Covid-19 се е възстановил след отрицателен тест, но те са били в групата, която е приемала Paxlovid като както и при тези, които са получили плацебо, което предполага, че Covid просто се появява отново при някои хора, дори и без лечение.

Екипът на Charness обаче направи свое собствено сравнително проучване и откри нещо различно. Когато изследователите разгледаха 1000 случая на Covid-19, диагностицирани между декември и март при играчи и помощен персонал на Националната баскетболна асоциация, които не са приемали лекарството, те не откриха случаи на завръщане на Covid-19. Това проучване все още не е публикувано.

Те казват, че са необходими повече изследвания, за да се разбере дали може да има някаква връзка с лекарството.

Чарнес каза, че фактът, че инфекцията може да се върне по този начин след лечение, поставя някои въпроси. От една страна, дали възстановяването ще бъде толкова често срещано при хора, които са започнали лекарството по-късно, може би на четвъртия или петия ден след първите им симптоми, след като имунната им система е имала повече време, за да види вируса първоначално? Дали по-дълъг курс на лечение – може би приемане на лекарството в продължение на шест или седем дни, вместо пет – би намалил риска вирусът да се върне?

— Никой не знае — каза той. „Някой трябва да изучава това.“